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| お客様住所 | 〒 |
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| 商品名 | 単価 | 個数 | 金額 | |||
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 代金お支払い方法（どちらかお選びください） |
| 銀行振込 振込先 三井住友銀行 三木支店 当座 2101553 |
代引き |
このページで入力したものをコピーし、下記メールに貼り付けて送付下さい。又、ＦＡＸの方はこのページで入力たものをプリントアウトし、FAXにてご注文ください。
尚、この様式以外でも見積り等を承りますので、下記メールに直接内容を記入して送付して頂いても結構です。
E-m :shinto@d3.dion.ne.jp
FAX:0794-82-6055